企业商报

构建防范化解因病返贫致贫监测网络

新疆
2026
01/19
23:44

“我都没申请,你们怎么就来了?”近日,兵团三师四十四团医保经办机构工作人员登门走访时,居民张铭(化名)表达了既意外又高兴的心情。此前,他因突发性脑出血导致行动不便,了解到有医保救助政策,却不清楚具体如何办理。

这份贴心的关怀源于三师图木舒克市医疗保障局实施的困难职工群众动态监测排查机制。在发现张铭存在大额医疗费用支出后,工作人员迅速将预警信息推送至团场医保经办机构,并为他快速落实了数万元的医疗救助金,有效缓解了他的就医压力。

为了切实保障困难职工群众的医疗救助权益,兵团构建了兵团和师市两级防范化解因病返贫致贫预警监测平台,建立了因病返贫和因病致贫的双重预警机制。这一举措充分发挥了医疗救助的托底作用,打破了传统的“依申请救助”模式,通过大数据筛查主动发现困难群体,推动医疗救助工作从“被动等待申请”向“主动精准服务”转变,实现了数据多跑路、职工群众少跑腿的目标,进一步增强了职工群众的获得感、幸福感和安全感。

兵团医疗保障系统与农业农村、民政等部门建立了数据信息共享机制,确保救助对象的身份信息能够及时共享和互认互通。同时,每月常态化开展数据比对,精准核实动态新增对象的参保状态,并及时将其按核定的身份类别录入医保系统,实现了困难职工群众参保的动态监测,确保了“应保尽保”。

为了推动医疗救助政策有效落实,兵团医疗保障部门建立了医疗救助人员信息监测库。对于符合条件的追溯救助对象及支出型困难家庭成员,师市、团场、连队三级医保经办机构或便民服务中心的工作人员会通过电话沟通或上门服务的方式,全程指导和协助其办理医疗救助手续,将惠民政策送到患者身边,真正实现了“服务上门、全程代办”。对于困难救助对象,预警监测系统会同步做好身份属性标识,符合医疗救助条件的人员可直接纳入“免申即享”范围,享受“免申报材料、免跑腿、免垫付资金”的一站式救助服务,确保了医疗救助待遇的应享尽享。

自2025年以来,兵团已资助3.01万名困难职工群众缴纳医保费用987.85万元,累计报销医疗费用5041万元,有效缓解了困难职工群众看病就医的经济压力;累计筛查并推送大额医疗费用人员信息1.64万人次,其中599人经认定符合救助条件并纳入救助范围,有效防范化解了因病致贫返贫风险。

兵团医疗保障局相关负责人表示,将持续强化动态监测预警能力,深化部门协同联动机制,推动医保服务下沉延伸,精准落实各项医疗救助政策,筑牢防止因病返贫致贫的“防护墙”,用心用情用力为困难群众撑起健康的“保护伞”。

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