自2025年1月起，山东省全面实施国家医保药品目录（2025年版），此次调整新增了114种药品，并调出29种临床价值较低的药品，使目录内药品总数增至3253种。同时，新版目录首次纳入了19种新药进入商保创新药范围，显著提升了医疗保障水平。

一位在山东省肿瘤医院就诊的患者对记者表示：“这个药物现在可以医保报销，一年下来能节省十几万元，简直是雪中送炭。”该患者使用的注射用芦康沙妥珠单抗于2024年11月在国内上市，并于2025年通过谈判进入新版医保药品目录。降价和医保报销后，单支个人负担从近万元降至千余元，极大减轻了患者的经济压力。

同样感受到政策温暖的还有淋巴瘤患者群体。格菲妥单抗注射液是治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的重要药物，此前因价格较高让部分患者难以承受。在新版目录实施的第一周，一位来自烟台的患者表示：“这次治疗费用为15000多元，医保报销了11000多元，自己只需承担3000多元，大大缓解了家庭的经济压力。”

国家医保局成立以来，这是第八次调整医保药品目录。新增的114种药品中，有50种为一类创新药，数量和占比均创历年新高。这些新纳入的药品具有三个显著特点：填补临床治疗空白、同类药物更优或性价比更高。此外，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病和儿童用药等重点领域的保障水平也得到了明显提升。

山东大学公共卫生学院教授李顺平表示：“以前对于三阴性乳腺癌患者来说，国内几乎无药可用，现在患者不仅能够买到药物，还能负担得起。新版目录还增加了朗格汉斯细胞组织细胞增生症和螯合剂不耐受的地中海贫血症等10种罕见病用药，进一步提升了罕见病的保障水平。”此次调整调出了29种临床价值偏低的药品，使目录内药品总数增加到3253种，其中西药1857种、中成药1396种。

新版医保政策还推出了全国首个商业健康保险创新药品目录，共纳入19种药品。这些药品包括CAR-T等肿瘤治疗药物、神经母细胞瘤和戈谢病等罕见病治疗药物，以及两款备受关注的阿尔茨海默病治疗药物。李顺平教授指出，商保创新药目录将创新程度高、临床价值大且患者获益显著的创新药推荐给商业健康保险和社会医疗互助组织参考使用，与基本医保形成互补衔接，进一步降低患者的用药负担。

为确保山东省参保群众能及时享受到新版药品目录带来的惠民政策，省医保局已完成新增药品挂网和医保结算系统信息维护，并联合卫生健康等部门指导医院按要求采购配备新增药品。对于谈判药品，实行医院和药店“双通道”保障机制，确保患者能够购买到所需药品并顺利报销。同时，针对商保创新药，山东省严格按照国家医保局的“三除外”政策执行，即不计入自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测范围，并可不列入按病种付费范围，以充分支持临床应用。

目前，山东省已将CAR-T细胞治疗药物阿基伦赛等部分商保创新药纳入全省定制型商业健康保险指导目录清单。山东省肿瘤医院肿瘤内科主任王海永表示：“过去一些患者因高昂费用不得不放弃使用这些药物进行治疗，如今医保覆盖使得患者在经济可承受范围内多了一种选择和一层保障。这不仅让肿瘤治疗从‘有药可用’提升到‘用好药可用’的水平，也使临床医生在制定治疗方案时更加有信心。”